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37Ʊ߿ֱӪ临床执业医师复习资料:血栓闭塞性脉管炎患者需要做哪些检查?

发布时间?020?9?4?13:45:28 来源:环球网?/span> 点击量:

【摘要】本病患者常因自觉出现患者苍白、发凉、疼痛而就诊于血管外科。通过进行体格检查、CT血管造影、数字减影血管造影等检查,结合患者的病史及临床表现可确诊。下面则是小编整理的临床执业医师复习资料:血栓闭塞性脉管炎患者需要做哪些检查?

一、血栓闭塞性脉管炎患者的常规检?/strong>

临床上主要是行常规的血、尿及肝肾功能检?/strong>。了解患者全身情况,测定血脂、血糖及凝血指标,明确有无高凝倾向和其他危险因素。此外,还可行风湿免疫系统检查,排除其他风湿系疾病可能,如类风湿因子、C反应蛋白、抗核抗体、补体、免疫球蛋白等?/p>

无损伤血管检查:即通过电阻抗血流描记,了解患肢血流的通畅情况,通过测定上肢和下肢各个节段的血压,计算踝肱指数(ABI)评估患肢的缺血程度及血管闭塞的平面,正常踝肱指数应大于或等?,若踝肱指数小于0.8提示有缺血存在,若两个节段的踝肱指数值下?.2以上,则提示该段血管有狭窄或闭塞存在。此外,本检查还可以作为随访疗效的一个客观指标?/p>

血压测试:医生会测量患者脚踝部和手臂的血压,根据这两个数字的比值来判断缺血严重程度?/p>

二?strong>血栓闭塞性脉管炎患者的影像学检?/strong>

多普勒超声检?/strong>:可以直观地显示患肢血管,尤其是肢体远端动、静脉的病变范围及程度。结合彩色多普勒血流描记,还可测算血管的直径和流速,对选择治疗方案有一定的指导意义?/p>

CT血管造影(CTA)?/strong>目前临床较常用多排螺旋CT血管成像,作为一种新型非损伤性血管成像技术,正在临床广泛地应用。其可以准确地检测下肢动脉节段性狭窄和闭塞,但对末梢细小的血管显示效果较差?/p>

磁共振血管造影(MRA)?/strong>这是近年来新发展起来的一种无损伤血管成像技术,在磁共振扫描的基础上,利用血管内的流空现象进行图像整合,从而整体上显示患肢动、静脉的病变节段及狭窄程度,其显像效果一定程度上可以替代血管造影(尤其是下肢股腘段的动?。但是MRA对四肢末梢血管的显像效果不佳,这点限制了MRA在血栓闭塞性脉管炎患者中的应用?/p>

数字减影血管造影(DSA)?/strong>目前为止,血管造影(主要是动脉造影)依旧是判断血栓闭塞性脉管炎血管病变情况的“黄金标准”,虽然DSA为有创检查,而且无损伤的检查手段也越来越多,但是在必要的情况下,仍需通过造影来评估血管的闭塞情况,指导治疗方案。病变的血管一般呈狭窄或闭塞,而受累血管之间的血管壁完全正常,光滑平整,这与动脉硬化闭塞症的动脉扭曲、钙化以及虫蚀样变不同,可以鉴别。此外,DSA检查还可显示闭塞血管周围有丰富的侧支循环建立,同时也能排除有无动脉栓塞的存在?/p>

三?strong>血栓闭塞性脉管炎患者的实验室检?/strong>

生化指标检?/strong>,医生可通过尿液中的砷含量判断是否出现砷中毒?/p>

血液指标检?/strong>,可以排除与血栓闭塞性脉管炎有相似症状的疾病,如糖尿病?/p>

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